Mga pamaagi sa pag-opera
Human sa pag-admit, ang mga pasyente gitambalan sa staged surgical treatment depende sa sitwasyon.Una, ang eksternal nga fixator giayo, ug kung ang mga kondisyon sa humok nga tisyu gitugotan, kini gipulihan sa internal nga pag-ayo.
Gisumada sa mga tagsulat ang ilang kasinatian ug nakit-an nga ang yawe sa pagkunhod sa bali ug pagmentinar sa pagkunhod mao ang pagpakunhod sa posterior cortical fracture sa tibia una, ug dayon atubangon ang compression fracture sa anterior tibial plateau, aron mapasig-uli ang normal nga sagittal plane linya.
Girekomenda sa mga tigsulat ang paggamit sa proximal tibial anterolateral ug posteromedial nga mga pamaagi alang sa pagkunhod sa bali ug pag-ayo.
Ang posterior tibial approach mahimong gamiton aron ibutyag ang posterior structure sa tibia ug ipahigayon ang pagkunhod ug anteromedial support plate fixation sa panahon sa operasyon.
Dugang pa, ang temporaryo nga pag-ayo sa posterior tibial plateau fractures mahimong magsilbing fulcrum sa pagbayaw sa anterior fracture ug pagpakunhod sa fracture displacement atol sa sunod nga pagtul-id sa sagittal alignment.
Sa diha nga ang posterior fracture reduction makompleto, ang usa ka temporaryo nga fixation device kinahanglan nga gamiton alang sa fixation, sama sa usa ka 1/3 tubular plate o usa ka 3.5mm screw gikan sa anterior distal end ngadto sa posterior proximal end.
Sunod, ibalik ang pag-align sa tibial plateau articular surface ug sagittal plane.Atol sa operasyon, gamita ang usa ka reduction device nga adunay mas lapad nga tip aron makunhuran ang pressure ug malikayan ang pagsamot sa fracture comminuted.
Ang pagpahiuli sa posterior tibial inclination gisugdan sa usa ka anterior flap spacer o usa ka osteotome nga dungan (Fig. 2).Ubos sa proximal joint line, daghang Kirschner wires ang gisal-ot nga parallel gikan sa atubangan ngadto sa likod, ug ang tibial retroversion gipahiuli pinaagi sa pag-alsa sa Kirschner wires, ug dayon giayo sa posterior cortex.
A- Fibular ulo autograft;B- Spinal Cage nga nagpuno sa depekto sa bukog
Ang lateral X-ray nagpakita sa sagittal deformity, ug ang tuo nga plain film nagpakita sa pagkunhod sa forceps aron makunhuran ang posterior tibial fracture sa tabang sa sheet space distractor
Sa katapusan, ang plato gigamit sa pagpakunhod sa fracture fragment aron matul-id ang sagittal retroversion.Ang proximal nga tumoy sa proximal lateral tibial plate (locking o non-locking) kinahanglan nga parallel sa articular surface, ug ang distal nga tumoy kinahanglan nga gamay sa likod.Ang plato gitakda sa proximal fragment nga adunay mga screw, ug dayon ang plato ug ang proximal fragment gipakunhod ug giayo sa tibial shaft pinaagi sa pag-ayo sa distal plate, aron mapasig-uli ang normal nga tibial posterior inclination.
Kung makompleto na ang pagkunhod sa bali, ang temporaryo nga pag-ayo sa mga wire sa Kirschner mahimong magamit.Sa pipila ka mga kaso, ang lig-on nga temporaryo nga pag-ayo lisud buhaton nga wala una ibalik ang linya sa puwersa gamit ang usa ka graft (tricortical iliac graft, fibular head graft, ug uban pa)
Panahon sa pag-post: Mayo-09-2022